头面部
1.1对脑组织致伤的原理头部在受到高动能打击后,颅骨会产生快速的位移;这一瞬间,脑组织因惯性而不发生位移。于是脑组织被产生位移的颅骨挤压,造成暂时或永久功能障碍,或者结构损伤。
1.2对头部最有效的打击方向和有效击打部位基于1.1中所述原理,颅骨最易产生位移的方向是水平方向和垂直向上。由于头部下方即为颈部,颈椎等结构可以缓冲大量的动能冲击,所以头部受到自上而下的冲击时大脑所受震荡最小,这一打击方向产生的破坏力也较弱。颅骨正面的额骨最厚,最不易破碎。胸锁乳突肌、斜角肌收缩可产生探头、屈颈椎的动作,对于正面的冲击具有缓冲作用。因此,从颅骨正面水平击打额骨产生的破坏力较小。颅骨侧面为颞骨、下颌骨的全部,顶骨、枕骨、额骨、蝶骨、颧骨的局部。这里结构复杂,也是有效打击部位击中的区域。综合来说,头部受到侧面的水平冲击时,颈椎、斜方肌、竖脊肌等结构会起到一定的固定和缓冲作用,但不足以抵消因此区域薄弱位置受到打击而产生的破坏力。
在蝶骨、额骨、颞骨、顶骨的交界处,骨缝呈“H”形或“K”形,称为“翼区”(pterion,翼点),其内面紧邻脑膜中动脉前支。此处骨骼极薄弱,外侧仅有菲薄的扇形颞肌和皮肤覆盖,距离眼眶又有一定距离,容易被钝器击中。一旦此处骨折,破裂的骨片可能损伤脑膜中动脉,引起颅内出血,直接危及生命。使用双节棍以斜劈、横扫等式很容易对此处造成严重骨折,因此打击此处是双节棍最凶狠的杀招之一。
颅骨侧面的|和谐|部位骨骼均较薄弱,内侧的横窦沟(sulcus for transverse sinus)更削弱了其强度;表面缺乏厚实的肌肉、脂肪覆盖,不耐受冲击,又没有隆起的骨性结构保护,使用双节棍对整个颅骨侧面实施不甚精确的打击即可造成脑震荡、颅内出血等严重后果。
颅骨后面的枕骨比较薄,内侧的乙状窦沟(sulcus for sigmoid sinus)使得其底面更薄弱,但因枕骨底面较少受到打击,所以乙状窦沟对枕骨不耐冲击的特点并没有雪上加霜。此处因只有菲薄的枕额肌和头皮覆盖,又仅有枕外突隆(external occipital protuberance)一处骨性隆起保护,受到打击时无法有效缓冲动能,易引起脑震荡、颅内出血等严重后果。
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